AZ IMPLANTÁTUM TERVEZÉS

A magas fokú implantológia nem csak a csavarok betekerését jelenti, hanem egy nagyon pontos tervezéssel kezdődik, szükség szerint a lebontódott, vagy anatómiailag kevés csont felépítésével, része az implantátum behelyezése, majd végül az implantátumokra helyezett fogpótlásokkal fejeződik be.

Az első műtéti terv felállítható egy jó digitális panorámaröntgen felvétellel, olyannal, amelyen legalább egy síkban pontos méréseket lehet végezni. Analóg felvételen (hagyományos filmre) készült felvételen a távolságokat csak arányosítva, viszonylag nagy hibalehetőséggel lehet felmérni. Ez a felvétel nem képes a térbeli viszonyokat ábrázolni, mindent egy síkra vetít.

 

3D DVT: minőségi ugrás a diagnosztikában és a tervezésben

Egy 3D-DVT (digitális volumentomograph), a computertomograph legújabb generációs készülékével készült, 3 dimenziós, virtuális kép a térben ábrázolja az anatómiai képleteket, úgy, hogy ezek egymáshoz való elhelyezkedése minden irányban mérhető, így a korrekt tervezéssel minimalizálható a hibalehetőség.

A program alkalmas arra is, hogy mérje a tervezett implantátum körül lévő csont sűrűségét (denzitását), ezáltal előre látható az implantátum várható stabilitása és tervezhető a csont tömörségét elősegítő műtéti technika (kondenzálás). Az állcsont belülről üreges is lehet, a CT felvétel segítségével ez is pontosabban kimutatható.

Betegünk a műtét előtt láthatja, hogy mit tervezünk, és azt hogy szeretnénk elérni.

Vigyázat: arcideg!

Az alsó állcsontban figyelembe kell venni, hogy a csontban az arcideg egyik ága húzódik, mely fentről jön a kisőrlő fogakig. Csak egy precíz 3D-Ct felvétel segítségével megvizsgálni, hogy fölötte mennyi a rendelkezésre álló csont. A frontoknál, vagyis a jobb és bal oldali ideg közé általában az idegsérülés veszélye nélkül lehet implantálni.

 

Amire a kezelőorvosnak figyelnie kell

Felső állcsontban leggyakoribb korlátozó tényező az orrüreg és az arcüreg elhelyezkedése, távolsága a szájüregtől. Az első metszőfogak helyére implantálni csak az orrüregtől való megfelelő távolság esetén lehetséges. A kismetsző és a szemfogak helyére lehet leggyakrabban, könnyen implantálni. A második kisőrlőtől hátrafelé az arcüreg korlátozó tényező lehet, ahol az arcüreg kiterjedését, formáját és esetleges osztottságát kell figyelembe venni. Gyakran a kisőrlőktől hátrafelé az arcüreg alatt kevés a csont.

Ha a páciens a fogát már korábban elvesztette, akkor a funkciótalanná váló csont lassan lebontódik, alacsonyabbá és vékonyabbá válik.

Az implantátumok megfelelő száma és elhelyezése

Abban az esetben, ha az összes fog elveszik, az alsó állcsontba minimum 2, a felsőbe minimum 4 implantátum beültetését javasoljuk. Ezekre stéget vagy nyomógombot lehet rögzíteni, ami egy kivehető fogpótlást tarthat. Egy fix fogpótláshoz az alsó állcsontba 4 vagy 6, a felsőbe legalább 6 implantátumra van szükség. Természetesen függ ez a csont minőségétől, a rágóizmok erősségétől és a pótolandó fogak számától (10 vagy 14 fog). Az implantátumok elhelyezését több tényező határozza meg: az egyik, hogy az implantátumot olyan környezetbe kell beültetni, ahol megfelelő a rendelkezésre álló csont mennyisége, illetve ahol nem fut idegpálya. A másik fontos tényező, hogy az implantátumot úgy kell behelyezni, hogy a rágóerő a fogpótlás látható részére essen (szuprakonstrukció), ami azt stabilan (axiálisan) az áll csontozatára vezesse tovább.

Milyen tartós az implantátum?
Az implantátum a saját foghoz hasonlóan életünk végéig bent lehet, ha nem betegszik meg. A világon behelyezett sokmillió implantátumról készült statisztikák szerint 95-98 %-os siker érhető el. Dohányosoknál sokkal nagyobb a komplikáció veszélye! Az implantátum panaszmentessége legfőképpen a szájhigiéniától függ. Gondos tisztántartás és évente, szükség szerint félévente kontrol és fogkőeltávolítás feltétlen szükséges.

KOMPUTERNAVIGÁCIÓ AZ IMPLANTOLÓGIÁBAN

A jövő technológiája

CT felvétel és egy, az állcsontokat háromdimenziós képen megjelenítő program segítségével a műtét minden eddiginél jobban megtervezhető.

Ha nem szükséges csontpótlás, akkor a műtét “stancolással” – egy mindössze 3mm átmérőjű nyíláson keresztül elvégezhető feltárás nélkül. Gondos előkészítés után a műtét lényegesen rövidebb, kisebb és az eredmény mégis pontosabb.

Fúrósablon a legnagyobb precizitással

Előre el tudunk készíteni egy fúrósablont, mely a meglévő fogakra és/vagy a nyálkahártyára, csontra helyezhető és az implantátumágy előfúróját vezető csöveket tartalmaz. Ennek segítségével a 3 dimenziós képen megtervezett irányba és mélységbe milliméteres pontossággal készíthetjük az implantátumágyat.